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不上又不全是女人的问题,况且你那几百的化验单不都生殖中心查的吗?妇科激素内科医生看不懂啊!我只是说甲状腺没什么大问题啊!还想说先生你插队且没交挂号费我已经好心帮你看了你到底想干啥?
垃圾桶里飘散的纸符气味适时提醒了他,柳希言站起来把化验单递回给他,笑呵呵地说:"没查出大问题是好事啊!兄弟你回去再努力努力!"大汉抓过验单,一句话没说,扯着那矮小的女人走了。
柳希言按下叫号键,后面的患者进来,张望了一下四周,小声问:"医生,刚才那人怎么没叫号就进来了?""他看一下化验单。"柳希言放缓态度开始问诊。患者欲言又止,然后说自己近三天咳嗽比较厉害,柳希言问完咳嗽咳痰的性状之后开始听心肺,听诊器放患者背部时患者还在说话,柳希言让她暂时别说话。
听完后他把听诊器从耳边移开,放在桌上,问:"你刚才想说什么?"那患者看了看门口,小声说:"医生你刚才没看见?刚才进来那个男的腰后面别着一把黑刀,好吓人。"柳希言站了起来,对患者说:"不好意思!我去看看我的同事!"柳希言拉开门,冷汗不自觉地从额头上滴下来,他快速经过内外皮肤科导诊台,对导诊护士说:"叫保安来一下。"一边飞快地穿过排队的患者,冲向同一层楼的生殖中心诊室,但他刚跑到生殖中心导诊台,就听见女人的尖叫声。
"叫保安!快点!"柳希言向着导诊护士吼了一声,然后向着尖叫的方向奔跑。
男科诊室。
充满恐惧的尖叫声伴随大喊救人来人的人声,柳希言视野特别地清晰起来,他看到一个浑身是血的人逃离的背影,但他没有去追,他进入了男科诊室,对倒在地上面目全非,白大衣已经染成血红的舒方球进行施救。
舒方球仍然有意识,头皮的血流满面,柳希言问:"哪里最痛?"舒方球左手似乎断了,呻吟着,也说不出话,只是用右手指着腹部。
左上腹的伤口正在往外冒血,柳希言按住伤口,对随后进来的两位护士说:"你,开放静脉通道,上下肢各一条,先打上林格,再量血压,让人给个住院号,通知重症病房医生,马上配血。打电话给安监室,马上启动应急预案;打给外科医生和手术室,准备手术。""阿球。"柳希言抓过一块纱布按住舒方球的头部伤口,后者只是哼了一声,没有回答。
第26章刀山3
3
舒方球被砍伤五处,头皮一处,左前臂三处,左大腿一处,左前臂并发桡骨骨折。但最严重的是腹部的刺伤,脾脏破裂引发了失血性休克,并诱发了DIC。在手术过程中输了8个单位去白细胞悬浮红细胞,输了血浆和冷沉淀,脾切除后伤口仍在渗血。
因外科抢救力量有限,术后他被转到内科的重症监护室,气管插管没有拔除,接上呼吸机,持续镇静。尽管已经大量输血及补液,血压并不稳定,持续多巴胺和去甲肾上腺素升压。更糟糕的是,夜间血氧忽然进行性下降,心率一直下不来,紧接着出现了高热,听诊两肺都是啰音,考虑肺部感染,并发ARDS,呼吸机吸氧浓度上调至纯氧,PEEP调至20,才稳定血氧。
舒方球父母在外地,医务科科长亲自打了电话通知他父亲,后者花了很长时间接受事实,表示赶过来最快需要一天一夜。柳希言作为主管医生抢救了一宿。叶文轩指导抢救,也一夜没睡,并且期间数次用舒方球的电话试图联系他女朋友葛丽菲,但对方手机始终处于关机状态。
在美罗培南打上去两小时后,早上五点,舒方球高热不退直至41度,用冰袋、冰枕及静脉皮质激素后,血压再度垮了下来,中心静脉压下降,大量液体复苏后血压仍然不稳定,复查血色素并无明显下降,腹腔引流血性液体不多,床边超声没见到腹腔有积液,降钙素原升高到100多,叶文轩认为应该是感染性休克了。柳希言把去甲肾上腺素泵入速度调快后血压方才维持。但伤口渗血较多,凝血功能一塌糊涂,血小板越输越低,DIC没有好转。
该庆幸的是simv模式下仍然有自主呼吸,还是心跳没有停过呢?柳希言和叶文轩沉默地站在呼吸机旁。早上七点,离交班还有一个小时,夜班的林医生从普通病房那儿过来,看了一夜急诊,还新收了几个病人的他挂着黑眼圈,看了一眼呼吸机参数,一句话也没说,把脸别到一边去了。
叶文轩说:"小柳不参与普通病房排班,小林你明天继续上白班,我等会把小张叫回来。""柳哥一个人?"
柳希言说:"可以。"
林医生没有再说话,叶文轩说:"病房不忙时你们让他稍微休息一会。"没有人讨论舒方球的情况。护士接瓶的时候柳希言走到外面去打了个电话。
接通电话时,柳希言忽然觉得非常恐惧,从出生到现在,他从未感受过这种恐惧。
"哥。"
他以前去过精神病院听讲座,当时精神科的那位教授提到医生是超理智人格,然而此时,他对电话那头可能回应他的那位,才理解了什么是超理智人格。
什么都知道的,什么都能预测,包括人的生死去来,那是神,不是人。
他心中有个微弱的企求,他自己也不明白为什么的,他希望这次听见的回答是"我不知道”。
他的希望落空了。
"嗯。"
柳希声只是应了这么一句,柳希言觉得寒风刺骨。
你嬉笑怒骂,全都不是真的。
"哥,我能活到几岁?"
不上又不全是女人的问题,况且你那几百的化验单不都生殖中心查的吗?妇科激素内科医生看不懂啊!我只是说甲状腺没什么大问题啊!还想说先生你插队且没交挂号费我已经好心帮你看了你到底想干啥?
垃圾桶里飘散的纸符气味适时提醒了他,柳希言站起来把化验单递回给他,笑呵呵地说:"没查出大问题是好事啊!兄弟你回去再努力努力!"大汉抓过验单,一句话没说,扯着那矮小的女人走了。
柳希言按下叫号键,后面的患者进来,张望了一下四周,小声问:"医生,刚才那人怎么没叫号就进来了?""他看一下化验单。"柳希言放缓态度开始问诊。患者欲言又止,然后说自己近三天咳嗽比较厉害,柳希言问完咳嗽咳痰的性状之后开始听心肺,听诊器放患者背部时患者还在说话,柳希言让她暂时别说话。
听完后他把听诊器从耳边移开,放在桌上,问:"你刚才想说什么?"那患者看了看门口,小声说:"医生你刚才没看见?刚才进来那个男的腰后面别着一把黑刀,好吓人。"柳希言站了起来,对患者说:"不好意思!我去看看我的同事!"柳希言拉开门,冷汗不自觉地从额头上滴下来,他快速经过内外皮肤科导诊台,对导诊护士说:"叫保安来一下。"一边飞快地穿过排队的患者,冲向同一层楼的生殖中心诊室,但他刚跑到生殖中心导诊台,就听见女人的尖叫声。
"叫保安!快点!"柳希言向着导诊护士吼了一声,然后向着尖叫的方向奔跑。
男科诊室。
充满恐惧的尖叫声伴随大喊救人来人的人声,柳希言视野特别地清晰起来,他看到一个浑身是血的人逃离的背影,但他没有去追,他进入了男科诊室,对倒在地上面目全非,白大衣已经染成血红的舒方球进行施救。
舒方球仍然有意识,头皮的血流满面,柳希言问:"哪里最痛?"舒方球左手似乎断了,呻吟着,也说不出话,只是用右手指着腹部。
左上腹的伤口正在往外冒血,柳希言按住伤口,对随后进来的两位护士说:"你,开放静脉通道,上下肢各一条,先打上林格,再量血压,让人给个住院号,通知重症病房医生,马上配血。打电话给安监室,马上启动应急预案;打给外科医生和手术室,准备手术。""阿球。"柳希言抓过一块纱布按住舒方球的头部伤口,后者只是哼了一声,没有回答。
第26章刀山3
3
舒方球被砍伤五处,头皮一处,左前臂三处,左大腿一处,左前臂并发桡骨骨折。但最严重的是腹部的刺伤,脾脏破裂引发了失血性休克,并诱发了DIC。在手术过程中输了8个单位去白细胞悬浮红细胞,输了血浆和冷沉淀,脾切除后伤口仍在渗血。
因外科抢救力量有限,术后他被转到内科的重症监护室,气管插管没有拔除,接上呼吸机,持续镇静。尽管已经大量输血及补液,血压并不稳定,持续多巴胺和去甲肾上腺素升压。更糟糕的是,夜间血氧忽然进行性下降,心率一直下不来,紧接着出现了高热,听诊两肺都是啰音,考虑肺部感染,并发ARDS,呼吸机吸氧浓度上调至纯氧,PEEP调至20,才稳定血氧。
舒方球父母在外地,医务科科长亲自打了电话通知他父亲,后者花了很长时间接受事实,表示赶过来最快需要一天一夜。柳希言作为主管医生抢救了一宿。叶文轩指导抢救,也一夜没睡,并且期间数次用舒方球的电话试图联系他女朋友葛丽菲,但对方手机始终处于关机状态。
在美罗培南打上去两小时后,早上五点,舒方球高热不退直至41度,用冰袋、冰枕及静脉皮质激素后,血压再度垮了下来,中心静脉压下降,大量液体复苏后血压仍然不稳定,复查血色素并无明显下降,腹腔引流血性液体不多,床边超声没见到腹腔有积液,降钙素原升高到100多,叶文轩认为应该是感染性休克了。柳希言把去甲肾上腺素泵入速度调快后血压方才维持。但伤口渗血较多,凝血功能一塌糊涂,血小板越输越低,DIC没有好转。
该庆幸的是simv模式下仍然有自主呼吸,还是心跳没有停过呢?柳希言和叶文轩沉默地站在呼吸机旁。早上七点,离交班还有一个小时,夜班的林医生从普通病房那儿过来,看了一夜急诊,还新收了几个病人的他挂着黑眼圈,看了一眼呼吸机参数,一句话也没说,把脸别到一边去了。
叶文轩说:"小柳不参与普通病房排班,小林你明天继续上白班,我等会把小张叫回来。""柳哥一个人?"
柳希言说:"可以。"
林医生没有再说话,叶文轩说:"病房不忙时你们让他稍微休息一会。"没有人讨论舒方球的情况。护士接瓶的时候柳希言走到外面去打了个电话。
接通电话时,柳希言忽然觉得非常恐惧,从出生到现在,他从未感受过这种恐惧。
"哥。"
他以前去过精神病院听讲座,当时精神科的那位教授提到医生是超理智人格,然而此时,他对电话那头可能回应他的那位,才理解了什么是超理智人格。
什么都知道的,什么都能预测,包括人的生死去来,那是神,不是人。
他心中有个微弱的企求,他自己也不明白为什么的,他希望这次听见的回答是"我不知道”。
他的希望落空了。
"嗯。"
柳希声只是应了这么一句,柳希言觉得寒风刺骨。
你嬉笑怒骂,全都不是真的。
"哥,我能活到几岁?"